Todistus

Hetu: | 130333-1234, mies
Asiakas: | Pekka Potilas
Toimipiste: | HUS PPKL
| Ajankohta: |
Ammattilainen: | Lassi Lääkäri

Nykyinen työ ja ammatti Puuseppä
Työnantaja Porvoon puu ja metalli Oy
Merkittävin työkykyä alentava sairaus tai vamma Murtuma oikean käden nimettömässä
Muut työkykyä alentava sairaudet Kuumetta ja kurkkukipua
Työkyvyttömyysaika 31.05.2002 - 15.06.2002
Päivä, jolloin lääkäri totesi työkyvyttömyyden 31.05.2002

Kuntoutus Kuntoutustarve Ohjattu kuntoutukseen tai kuntoutustarpeen selvitykseen
Kuntoutuspaikka Selvitys kuntoutustarpeesta Hyksin ortopedian yksikössä

Kuljetus

Menomatka Kuljetustapa Ambulanssi
Saattaja kyllä
Päivämäärä 30.05.2002

Paluumatka Kuljetustapa Oma auto/taksi
Saattaja ei
Päivämäärä 31.05.2002

Sairauden tyyppi Tapaturma
Lisätietoja Potilaan sormi jäänyt kaatuneen varastohyllyn alle, jolloin murtunut. Työ edellyttää oikean käden jatkuvaa käyttöä.
Lääkärin nimi Lassi Lääkäri
SV-numero 12345
Allekirjoitus: Lassi Lääkäri 31.05.2002 klo 11:22:05