Kertomus
LOMAKE palstalle 1paikka
aika
Päänäkemys palstalle 2
paikka
aika
Päänäkemys palstalle 2
paikka
aika
Päänäkemys palstalle 2
SISSis pkl.
5.2.1983
Tulotilanne
EsitiedotSairastanut diabetesta vuodesta 1959. Nykyhoitoja Insulin lente 24 KY + 8 KY. Neuro-, nefro- ja retinopatia on todettu. Munuais insuffisienssi vaikea-asteinen, krea ollut 460 tasoa. Verisuonikomplikaationa todettu jo klaudikaatio vas. alaraajassa. Ei lääkitystä. Tupakoinut, mutta lopettanut viime syksynä.
Noin 2 kk sitten alkanut esiintyä puristavia rintakiputuntemuksia. Kipu säteilee kuristavana kaulalle. Oireet esiintyvät fyysisessä rasituksessa, kiirehtiessä, vastamäessä tai portaita noustessa. Menee pysähtyessä ohi. Kokeillut Nitroa, joka myös auttaa.
NykytilaKalpea, normaalipainoinen, pituus 170 cm, paino 68 kg. Sydämen palpaatiolöydös normaali. Auskultoiden kärjessä alkusyst. sivuääni. Pulssi säänn. 72/min. RR 140/90. Adp + dx, -sin. Keuhkoista ei auskultoiden poikkeavaa.
Lepo-Ekg normaali. Kuormituskokeessa polki 3 min. portain ad 120 W, jolloin keskeytys rintakivun takia syketasolla 145/min. Ekg:ssa anteriorisesti ylöspäin nousevaa St-välin laskua, joka ei varmuudella diagnostinen. Lipideistä kol. 6.2 ja triglyseridit 3.30 mmol/l. Verensokeri 9.4 mmol/l, krea samaa tasoa kuin v. -80, 472 umol/l, kalium 5.0 Hb 116.
SuunnitelmatDiabeetikolla angina pectoris tyyppiset rintakivut. Rasitus-Ekg ei diagnostinen. Tehdään vielä thallium-rasituskoe Enl. P. Pikkulainen/tt
Sis.pkl
18.2.1983
Väliarvio
NykytilaOireisto edelleen NYHA 11. Nitro auttaa. Klaudikaatio rajoittaa liikkumista samanaikaisesti rintakivun kanssa. Thallium-rasituksessa selvä palautuva iskemia etuseinässä, maksimikuorma 120 W. Keskeytettiin rintakivun takia. Löydös on diagnostinen.
RADKir pkl.
25.4.1974
Pyyntö
Tulee suonikohjuleikkaukseen. V-56 cholecystectomia. Pyyd. koht. venografia. Hikka/pp Vempula
pkl rtg
25.1.1974
Vastaus
Oik. alaraajan venografia: Tutkimusta varten ruisku-otettu oikeaan jalkapöytään pinnalliseen laskimoon 40 ml varjoainetta. Säären alueella täyttyy kolme syvää laskimorunkoa. Polven seudussa venapoplitea täyttynyt varjoaineella ja reiden alueella vena femoralis. Ei syvän laskimojärjestelmän trombosin merkkejä. Ville Vallaton/km