### Kertomus

LOMAKE palstalle 1

paikka
aika
Päänäkemys palstalle 2

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

paikka
aika
Päänäkemys palstalle 2

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

paikka
aika
Päänäkemys palstalle 2

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

Väliotsikko palstalle 3

Teksti palstalle 4

SIS

Sis pkl.
5.2.1983
Tulotilanne

Lähettäjä

tkl. P. Kukunor

Tulosyy

Rintakivut

Esitiedot

Sairastanut diabetesta vuodesta 1959. Nykyhoitoja Insulin lente 24 KY + 8 KY. Neuro-, nefro- ja retinopatia on todettu. Munuais insuffisienssi vaikea-asteinen, krea ollut 460 tasoa. Verisuonikomplikaationa todettu jo klaudikaatio vas. alaraajassa. Ei lääkitystä. Tupakoinut, mutta lopettanut viime syksynä.
Noin 2 kk sitten alkanut esiintyä puristavia rintakiputuntemuksia. Kipu säteilee kuristavana kaulalle. Oireet esiintyvät fyysisessä rasituksessa, kiirehtiessä, vastamäessä tai portaita noustessa. Menee pysähtyessä ohi. Kokeillut Nitroa, joka myös auttaa.

Nykytila

Kalpea, normaalipainoinen, pituus 170 cm, paino 68 kg. Sydämen palpaatiolöydös normaali. Auskultoiden kärjessä alkusyst. sivuääni. Pulssi säänn. 72/min. RR 140/90. Adp + dx, -sin. Keuhkoista ei auskultoiden poikkeavaa.
Lepo-Ekg normaali. Kuormituskokeessa polki 3 min. portain ad 120 W, jolloin keskeytys rintakivun takia syketasolla 145/min. Ekg:ssa anteriorisesti ylöspäin nousevaa St-välin laskua, joka ei varmuudella diagnostinen. Lipideistä kol. 6.2 ja triglyseridit 3.30 mmol/l. Verensokeri 9.4 mmol/l, krea samaa tasoa kuin v. -80, 472 umol/l, kalium 5.0 Hb 116.

Suunnitelmat

Diabeetikolla angina pectoris tyyppiset rintakivut. Rasitus-Ekg ei diagnostinen. Tehdään vielä thallium-rasituskoe Enl. P. Pikkulainen/tt

Sis.pkl
18.2.1983
Väliarvio

Nykytila

Oireisto edelleen NYHA 11. Nitro auttaa. Klaudikaatio rajoittaa liikkumista samanaikaisesti rintakivun kanssa. Thallium-rasituksessa selvä palautuva iskemia etuseinässä, maksimikuorma 120 W. Keskeytettiin rintakivun takia. Löydös on diagnostinen.

RAD

Kir pkl.
25.4.1974
Pyyntö

Tulee suonikohjuleikkaukseen. V-56 cholecystectomia. Pyyd. koht. venografia. Hikka/pp Vempula

pkl rtg
25.1.1974
Vastaus

Oik. alaraajan venografia: Tutkimusta varten ruisku-otettu oikeaan jalkapöytään pinnalliseen laskimoon 40 ml varjoainetta. Säären alueella täyttyy kolme syvää laskimorunkoa. Polven seudussa venapoplitea täyttynyt varjoaineella ja reiden alueella vena femoralis. Ei syvän laskimojärjestelmän trombosin merkkejä. Ville Vallaton/km