CDA R2 tuloste (Open CDA 2005 CDA_Fi.xsl 2006-01-31)
01 Asiakirjan aluekoodi: Fi
02 Asiakirjan tyyppi: 2.16.840.1.113883.1.3.POCD_HD000040
04 Asiakirjan OID-tunnus: 1.2.246.537.10.1234567.11.2004.1234
05 Asiakirjan koodi: Potilasasiakirjat
06 Asiakirjan otsake: NT-Lausunto
07 Asiakirjan luontipäivä: 22.11.2004
08 Asiakirjan luottamuksellisuus: N, Potilasasiakirjat
10 Alkuperäisen asiakirjan OID-tunnus: 1.2.246.537.10.1234567.11.2004.1234
11 Asiakirjan versio: 1
14 Hoidon alkuaika: 22.11.2004
14 Asiakirjan laatija: ylilääkäri Petri Puukko
14 Asiakirjan laatijan toimipaikka: KYS os 12
17 Rekisterinpitäjä: P-S sairaanhoitopiiri
26 Palveluluokka:
26 Kokonaishoitoaika: 11.4.2004 - 7.5.2004
26 Osaston hoitoaika: 11.4.2004 - 22.4.2004 toimipaikka: KYS, os 12
26 Osaston hoitoaika: 22.4.2004 - 7.5.2004 toimipaikka: KYS, os 25
13 Potilaan henkilötunnus: 010144-123X
13 Potilaan nimi: Meikäläinen, Matti
13 Potilaan sukupuoli: 1
13 Potilaan syntymäaika: 1.1.1944
NUORISON TERVEYSTODISTUSHENKILÖTIEDOTEtunimet ja sukunimiHenkilötunnusNimen muutokset
ESITIEDOT (ammatinvalintaan, ajokykyyn tai palveluskelpoisuuteen vaikuttavat sairaudet ja lääkitykset)TUTKIMUSHAVAINNOTNäköLaseittaOikea silmä: 9.9
Vasen silmä: 9.9
Yhteisnäkö: 9.9
Laseilla korjattunaOikea silmä: 9.9
Vasen silmä: 9.9
Yhteisnäkö: 9.9
Näkökentät sormenliikkeillä tutkittunaNormaaliOikea silmä: 9.9
Vasen silmä: 9.9
VajaustaOikea silmä: 9.9
Vasen silmä: 9.9
VärinäköKuuloPuhekuulo (m)Oikea korva: 9
Vasen korva: 9
Kuulo audiometrillä, oikea korvaKuulo audiometrillä, vasen korvaKuulolaiteMittaustuloksetPituus cmPaino kgRR mmHgPoikkeavat löydöksetVerenkiertoelimissäTuki- ja liikuntaelimissäPsyykkisissä toiminnoissaHermoston toiminnassaAllergia- ja ihosairaudetMuu sairaus tai invaliditeettiLisäselvitykset 1 Kyynärnivelet naksuvat
2 Tähän lisäselvitys nro 2
3 Tähän lisäselvitys nro 3
JOHTOPÄÄTÖKSET
Tutkitulla ei ole todettu ammatinvalintaan vaikuttavaa sairautta, vammaa tai vikaa
AjokorttilupaTutkitulla ei ole todettu ajokykyyn vaikuttavaa sairautta, vammaa tai vikaa. Ehdotan ajokorttiluvan myöntämistä.
T-, A-, A1, B-, BE-luokat
Silmälasien tai piilolasien käyttö ajettaessaKuulokojeen käyttö ajettaessaEsitys palvelukelpoisuusluokaksiTodistuksen voimassaoloTodistus on voimassa 6 vuotta
VAKUUTUKSETVakuutan antamani tiedot oikeiksiPaikka ja aikaTutkitun allekirjoitusTutkitun allekirjoitus: Matti Meikäläinen
Edellä olevan vakuutan kunniani ja omantuntoni kauttaPaikka ja aikaLääkärin allekirjoitus ja leima tai nimen selvennys ja SV-numero sekä puhelinnumeroLääkäri Petri Puukko SV=1234546 puh=12345567
SYÖTTÖMERKINNÄTPoliisipiirin koodiTodistuksen toimituspvSeuraavan todistuksen toimituspvTarkastanutSyöttöpv. ja kloSyöttänyt