CDA R2 tuloste (Open CDA 2005 CDA_Fi.xsl 2006-01-31)
01 Asiakirjan aluekoodi: Fi
02 Asiakirjan tyyppi: 2.16.840.1.113883.1.3.POCD_HD000040
04 Asiakirjan OID-tunnus: 1.2.246.537.10.1234567.11.2004.1234
05 Asiakirjan koodi: Potilasasiakirjat
06 Asiakirjan otsake: M1 TARKKAILULÄHETE
07 Asiakirjan luontipäivä: 22.11.2004
08 Asiakirjan luottamuksellisuus: N, Potilasasiakirjat
10 Alkuperäisen asiakirjan OID-tunnus: 1.2.246.537.10.1234567.11.2004.1234
11 Asiakirjan versio: 1
14 Hoidon alkuaika: 22.11.2004
14 Asiakirjan laatija: ylilääkäri Petri Puukko
14 Asiakirjan laatijan toimipaikka: KYS os 12
17 Rekisterinpitäjä: P-S sairaanhoitopiiri
26 Palveluluokka:
26 Kokonaishoitoaika: 11.4.2004 - 7.5.2004
26 Osaston hoitoaika: 11.4.2004 - 22.4.2004 toimipaikka: KYS, os 12
26 Osaston hoitoaika: 22.4.2004 - 7.5.2004 toimipaikka: KYS, os 25
13 Potilaan henkilötunnus: 010144-123X
13 Potilaan nimi: Meikäläinen, Matti
13 Potilaan sukupuoli: 1
13 Potilaan syntymäaika: 1.1.1944
M1 TarkkailuläheteTahdostaan riippumatta psykiatriseen sairaalahoitoon esitettävästä henkilöstä1 HenkilötiedotSukunimiEtunimetHenkilötunnusSiviilisäätynaimatonnaimisissaleskieronnutAmmattiKotipaikkaOsoiteKauppakatu 6, 70210 Kuopio
Lähimmän omaisen/huoltajan/uskotun miehen nimiOsoiteHenkilön tunnistaminentuntee ennestäänhenkilöllisyys varmistettu asiakirjoistamuu tapamikä
2 EsitiedotMielisairauden/alle 18-vuotiaan henkilön vakavan mielenterveydenhäiriön oireiden alkamisesta ja kehittymisestä sekä aikaisemmista hoitovaiheistaEsitietojen antaja
3 Kliinisessä tutkimuksessa tehdyt havainnotTutkimuspäiväPsyykkinen tilaNykyinen lääkehoitoSomaattiset sairaudet, jotka tulee ottaa huomioon
4 Perustelut tarkkailuun lähettämiseenMielisairaus/alle 18-vuotiaan henkilön vakava mielenterveydenhäiriöHoidon tarve (vähintään 1 kohta 3:sta perusteltava)sairauden olennainen paheneminenoman terveyden tai turvallisuuden vaarantuminenmuiden henkilöiden terveyden tai turvallisuuden vaarantuminenMuiden mielenterveyspalveluiden riittämättömyys/soveltumattomuus
5 JohtopäätöksetEdellä olevan perusteella katson, että tutkittu todennäköisesti täyttää mielenterveyslain 8§:n edellytykset, koska hän on 1)mielisairas ja mielisairautensa vuoksi hoidon tarpeessa siten, että (8§ 1 mom)alle 18-vuotias ja vakavan mielenterveyden- häiriön vuoksi hoidon tarpeessa siten, että (8§ 2 mom)2) hoitoon toimittamatta jättäminen pahentaisi olennaisesti hänenmielisairauttaansairauttaan (vain 8§ 2 mom)vaarantaisi vakavasti hänenterveyttäänturvallisuuttaanvaarantaisi vakavasti muiden henkilöidenterveyttäturvallisuutta3) ja muut mielenterveyspalveluteivät sovellu käytettäviksiovat riittämättömiä (vain 8§ 1 mom)
Päiväys ja allekirjoitusMielenterveyslain 8§:ssä tarkoitetut edellytykset tutkitun tahdosta riippumattomaan hoitoon ovat todennäköisesti olemassa, minkä kunnian ja omantuntoni kautta vakuutanPaikkaPvmTutkimuksen suorittajan allekirjoitusTutkimuksen suorittajan työpaikkaarvo/virka-asemaSV-numero